赵 辉
（西安医学高等专科学校，陕西 户县 710309）
【摘 要】目的：探索将案例教学法应用于耳鼻咽喉头颈外科学教学中的效果。方法：让学生在课前进行预习，在耳鼻咽喉头颈外科学教学过程中合理引入适当的案例，同时设置有意义的问题，积极鼓励学生参与课堂教学。结果：在耳鼻咽喉头颈外科教学过程中应用案例教学法，可有效教学质量，促进学生综合能力得到提升。结论：在耳鼻咽喉头颈外科学教学中应用案例教学法，可有效提高教学质量，得到推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 医学教育；案例教学法；耳鼻咽喉头颈外科学；教学效果
耳鼻咽喉头颈外科学是一门具有极高专业性的学科，其在内容上涵盖了诸多解剖结构具有复杂性且所处部位具有隐蔽性的器官。随着人们对健康要求的不断提高，耳鼻咽喉头颈外科学在临床实践中占据越来越重要的地位，其发展速度在不断加快，教学也面临越来越大的挑战[1]。应用何种方式可促进教学效果得到有效提高成为目前备受研究者关注的课堂。本次研究将案例教学法应用于耳鼻咽喉头颈外科学教学过程中取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在某校学习耳鼻咽喉头颈外科学专业的120名学生作为研究对象。在耳鼻咽喉头颈外科学的教学过程中，任课教师适当的应用案例教学法，并对教学效果进行分析。
1.2 方法
1.2.1 选择案例并设置问题
在案例教学法的应用过程中，案例的选择和问题的设置是对教学质量产生影响的关键环节。在教学过程中，结合具体教学内容选择恰当的、质量高的案例，并设置有意义的问题才能促进案例教学法的作用得到充分发挥，促进学生能够牢固的掌握相关知识，并提高其临床思维能力。在案例教学法的应用过程中，其精髓主要表现为促进教学过程中所提出的问题能够对学生的学习具有指导作用[2]。
耳鼻咽喉头颈外科存在内容繁多、病症复杂的特点。因此，任课教师在应用案例教学法时需对教学内容有充分的了解，且具有较为丰富的临床经验，都是阅读大量的文献资料，掌握较为先进的知识和技术。只有这样，教师在教学过程中选择的案例才会具有实用性、普遍性和典型性。案例的展现可让学生充分调动起已有相关知识进行推导和分析，然后得到相应的结论。在问题的设置上，教师应根据教学内容，让问题中隐含着丰富的临床诊断与治疗的相关信息，且保证这些信息与临床实际情况相符合，同时严格遵循真实的临床诊治思维过程[3]。案例中涵盖的知识应尽量做到多样和全面，使学生能够通过对案例进行分析联想到多方面的相关临床诊治知识，促进学生思维得到有效拓展，加深知识记忆。
1.2.2 安排学生进行课前预习
在实施教学之前，教师可先向学生发放具有典型性的病例的相关资料。这些资料的内容主要包括病例主诉、临床诊治过程、临床症状及体征变化情况的呢过。要求学生在预习过程中结合教学内容和病例资料，对该种病症的发病机制、感染方式、临床表现、诊治原则等有初步了解。学生围绕具体案例进行预习可是预习更具针对性和目的性，使学生更加容易把握知识的重点和难点，使其进一步的学习目标和学习重点更加明确[4]。此外，通过案例预习，还可使学生在教学过程中的被动接受转变为主动学习，促进学生在教学过程中的主体性地位得到充分体现，提高学生学习的积极性和主动性。
1.2.3 巧妙将案例导入课题
在应用案例教学法进行授课的过程中，教师精心设置案例的导入。教师可将讲述一个典型性的急诊病例作为课题的导入，而后再逐渐将需要讲授的教学内容引出。对病例进行讲解时可讲到诊治措施、抢救措施、患者临床症状、体征变化情况等。在这些问题的讲解过程中，学生的好奇心和求知欲会得到充分激发，进而提高其进行主动性学习和研究的积极性。通过对病例进行分析还可将临床诊治过程中较为常见的相关问题、重点和难点问题直接引入到课堂中进行探讨，缩短临床与课堂教学中存在的距离，使学生在理论学习的过程中更加容易联想到临床诊治过程中需要应用到的相关知识及技能，促进学生分析和解决问题的能力得到培养[5]。
1.2.4 鼓励学生积极参与课堂讨论
在应用案例教学法进行教学的过程中，教师可先对所引入的案例进行分析，然后再将案例结合教学具体内容进行讲解。在这个过程中，教师主要对该种病症的临床诊治思路、诊治现状、相关具有前沿性的研究等进行讲解。然后设置具有意义的问题，让学生围绕相关问题自由展开讨论。学生讨论的方式可以为自由发言的方式，也可以为分组交流、探讨的方式。在这个教学环节中，教师应积极参与到学生的讨论当中，并组织和引导学生进行思考和讨论，鼓励学生大胆提出问题，表达自己的观点和看法。在这个过程中，学生可独立进行思考和学习，学生的自学能力得到有效培养。但是案例教学的课程不是讨论课，而是学生新学的课程，其展开讨论的前提是学生已具备该种病症的相关解剖知识[6]。在教师的引导下，学生充分应用自身已有的生理知识、解剖知识等对案例进行分析和探讨，进而了解和掌握更多与该种疾病有关的知识。在讨论过程中，教师须作用重点知识的讲解和诊断思路的分析，最后对知识点进行归纳和总结。
2 结果
经过实施案例教学法教学实践后，学生在理论课和见习课上的学习积极性和主动性有明显提高，学生对该门课程的学习兴趣也有显著性提高。在考题难度相似的综合考试中，学生的平均成绩与之前比较有了8-16分的提高；讨论课实施结果显示，学生对耳鼻咽喉头颈外科专业基础理论知识的掌握程度有明显提高，学生的临床实际操作技能也得到显著提高，且学生在实习过程中直接参与患者诊治及护理的积极性显著提高。在教学评估中，该专业教学被评为“优秀”。毕业后，该专业学生的就业率明显提高。
3 讨论
在医学课堂教学过程中使用传统教学方式，完全按照教学内容照本宣科地进行教学很难调动学生的学习热情和学习情趣[7]。因此，在教学过程中，教师应该充分结合具体教学内容，适当的引入具有典型性的案例作为基础教学方法。
在耳鼻咽喉头颈外科学的教学过程中应用案例教学法，以具有典型性的具体真实、具体案例作为教学活动实施的引领，结合教学内容，围绕案例巧妙进行相关问题地设置，使学生在课堂学习过程中围绕临床中可能出现的相关问题进行分析和探讨，进而促进学生更加全面地对具体疾病的相关知识进行了解，并能够掌握疾病临床诊治过程中可能会应用到的相关技能。在教学过程中应用案例教学法，可有效对学生的临床诊断和治疗思维能力进行培养，提高学生分析问题和解决问题的能力，培养学生形成良好的创新精神[8]。将案例教学法应用医学专业课堂教学中，还可是专业性较强的知识变得更加鲜活，学生通过对具体病例资料进行分析，可从患者病史、检查结果、临床症状、诊断结果等拟出具有针对性的治疗方案，并对临床治疗效果进行跟踪，这一系列的过程可在通过课堂学习有机的结合在一起。案例教学法的应用更加能够提供学生参与学习和研究的积极性和主动性，培养学生自主学习能力，为学生今后的发展奠定良好的基础[9]。案例教学法的应用对任课教师也提高了更高的要求，因此，教师需熟悉掌握教学内容，充分结合临床诊治实际和教学内容，合理选择教学所用案例，并围绕案例和教学内容巧妙地进行问题设置，通过组织和引导学生展开有效的讨论。教师在教学过程中需加强学习，不断充实自身专业知识，积累丰富的临床经验，只有这样才能促进案例教学法作用得到充分发挥。在本次研究中，将案例教学法应用于耳鼻咽喉头颈外科学教学中后，教学质量得到明显提高。
综上所述，将耳鼻咽喉头颈外科学教学实践中应用案例教学法，可有效提高教学质量，促进学生综合能力得到有效提高，值得推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［１］吕剑霆,刘贤.内窥镜监视系统在耳鼻咽喉科学临床见习中的应用[J].中国高等医学教育,2012,11(8):215-216.
［２］金天博,王振原,高雅,等.以案例为基础的教学法在法医学教学中的应用[J].西北医学教育,2013,12(12):372-373.
［３］滕海英.以问题为基础的教学法在神经内科临床带教中的应用研究[J].中华护理教育,2014,8(35):188-199.
［４］仝庆忠,刘莲香,姜胤辉,等.案例教学在耳鼻咽喉科教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2013,9(26):506-507.
［５］刘波.案例教学法在耳鼻咽喉科临床教学改革中的应用[J]. 临床和实验医学杂志,2012,4(33):418-419.
［６］仝庆忠,刘莲香,高智.应用案例教学法改进耳鼻咽喉科教学[J].中国现代医生,2014,3(03):538-539.
［７］耿宛平,刘强和,雷迅,等.五年制临床医学专业耳鼻咽喉科学教学中主题教学模式的探索[J].中国现代医学杂志,2013,1(12):105-106.
［８］田勇泉,孙虹,肖健云,等.精品课程建设中耳鼻咽喉头颈外科学教学方法的探讨与体会[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2012,11(5):615-616.
［９］王腊玉,李月红,杨琳.医学课堂教学质量监控与评价中的问题及对策[J].中国实用医药,2013,5(10):1131-1132.
［责任编辑：杨玉洁］