徐黎鸣 柯宗萍 郑洋洋 胡海霞
（湖北医药学院附属太和医院内分泌风湿科，湖北 十堰442000）
【摘 要】传统的木桶理论认为木桶储水容量起决定作用的是短板，随着实践的发展，木桶理论发展很多新的内涵。通过分析新木桶原理的内涵，联系临床科室护理管理实践浅谈强化临床科室护理管理工作一些建议。
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关键词 新木桶理论；护理管理；医院管理
木桶原理是由美国管理学家劳伦斯·彼得（Laurence J.Peter）提出的，又称短板理论，木桶短板管理理论。木桶理论的核心内容为：一只木桶盛水的多少，并不取决于桶壁上最高的那块木块，而恰恰取决于桶壁上最短的那块。随着对木桶原理的理论讨论和实践研究的不断深入，木桶理论的内涵更加丰富。新木桶原理在原理论的基础上推出了各种演变，如木桶的能不能储水，储水多少，不仅仅取决于短板，还与木板的数量、材质、排列和间隙等等因素紧密相关。临床科室护理队伍的管理工作和新木桶理论有着异曲同工之妙。
下面我们通过分析新木桶原理的内涵，联系临床科室护理管理浅谈强化临床科室护理管理工作一些建议。
1 新木桶原理的内涵
新木桶原理分析木桶的储水量，除了取决短板以外，还与以下8大因素有关。
（1）木桶设计的最大储水能力。木桶的本身设计的容量有限，妄想海纳百川无从谈起；
（2）木板的排列分布。木桶的每块木板都必须服从安排，才能各司其职发挥作用；
（3）木板间的缝隙大小。每块木板间的配合不好，出现缝隙，就会变成竹篮打水；
（4）桶箍的保护作用。桶箍的作用不仅仅将独立的木板联系在一起，而且可以保证木桶经受重压；
（5）木板的数量。木板数量与木桶大小相适应，盲目增加木板数量，木桶出现问题的概率反而越大；
（6）木板的材质。木板的材质是木桶质量的关键所在。如果木材本身存在问题，储水越多，木桶“决堤”的危害越大；
（7）桶底的质量和大小。木桶底板为木桶的底座，它支撑着所有的板子，承受着木桶绝大部分压力，并且它的大小也直接决定了木桶的容量；
（8）木桶“拎手”的质量。装满水的木桶能否发挥效能，还取决于是否具有结实耐用的“拎手”。
2 新木桶原理的内涵和临床管理之间的联系，运用新木桶原理强化临床科室护理管理工作的对策
把木桶的容量比作临床科室护理团队的整体实力，把木桶的每一块木板比作科室每一个护理工作者。显而易见，木桶原理和临床科室护理队伍管理之间存在着内在联系，其丰富的内涵对临床科室护理队伍管理有着很好的借鉴意义。
2.1 木桶设计的最大储水能力——护理队伍建设目标的设定
护理管理目标的建立要联系客观实际，既不能好高骛远，也不可妄自菲薄。如果木桶设计以江河为容量目标，将严重脱离实际，失去发展信心和动力。木桶设计以茶杯为容量，则目标定位毫无意义。科室护理领导需要深入的调研相关先进医院的护理管理措施，结合自身实际，有计划分步骤的合理设定符合自身实际的发展目标。
2.2 木板的排列分布——护理工作合理分工
木桶的每块木板按照特定的顺序和位置进行安插，每块木板都发挥着各自不同的功能。对于临床科室护理团队而言，每一个成员都是不可缺少的一员。临床科室护理管理者在分配护理、教学和科研任务时应统筹兼顾，基于人性化的原则，合理搭配，人人都能发挥效能并且进步提高。
２.３ 木板间的缝隙大小——相互协作配合
木桶储水量，按部就班组织好后，还要考虑各木板的配合紧密性，配合要有衔接，没有空隙。一个临床科室护理团队，需要有良好的配合意识，能自觉的相互补位和衔接。护理管理者应培养护士熟悉临床护理的每一个岗位，做好突发状况的应急预案，保证护理工作的连续性。
2.4 桶箍的保护作用——健全完善规章制度
桶箍使得木桶重压不垮，而规章制度可以保证护理工作的正常开展。严格执行规章制度是保障护理工作有序进行、保障护理安全的根本。建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理的水平。
2.5 木板的数量——科室护理人员合理配置
科室护理人员的数量应综合科室实际的病人的数量、工作强度、收入分配等等要素。过多的增加护理人员，不仅仅增加了管理难度，还容易使护理工作的权责不清而效率低下，进而造成医疗质量事故。护理人员过少，工作强度大，同样影响护理质量，威胁护理安全。
2.6 木板的材质——队伍的综合素质建设
木桶能装多少水，还要考虑装水后的安全问题。木板的材质直接影响了木桶的质量安全。由于护理工作的独特性、多样性、复杂性，护理工作中难免存在着一些缺陷，进而引起不必要的护患纠纷。护理队伍良好的综合素质，是提高护理质量的关键。临床科室护理团队领导应该在护士心理素质，技能操作，理论知识和爱岗敬业精神方面有针对进行专门的培训。
２.７ 桶底的质量和大小——领导自身素质提高
桶底质量的优劣和大小，影响了木桶的质量和大小。临床科室护理团队的领导班子就是承担支撑压力和决定容量的底座。护理团队领导的对内对外的一言一行，对团队成员有很大的影响和示范作用。护理团队领导应当从行为规范、语言表达、专业技能、文字书写及沟通协调等方面进行提高，间接的潜移默化的提高护理管理的质量。同时护理团队领导的还要有大的格局关。大格局的领导者，可以开创不一样的局面；小格局的领导者，能力再强也不能够开创很大的局面。
2.8 木桶“拎手”的质量——领导团队的融洽
装满水的木桶能否发挥效能，还取决于是否具有结实耐用的“拎手”。“拎手”好比护理团队的带路人，通常临床科室护理领导为正副护士长。他们关系融洽与否、工作配合好坏，直接影响班子的凝聚力、战斗力，影响科室护理建设的长远发展。
３ 结论
临床科室的护理管理工作中，应注重“新木桶原理”的运用，明确木桶原理的各种内涵对应的护理管理内容，提高护理团队整体水平和核心竞争力。
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［责任编辑：邓丽丽］